为贯彻落实《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2019〕52号）、《关于下发2020年江苏省基本避孕服务项目药具工作实施方案》的通知（苏卫妇幼便函〔2020〕15号）、关于印发《连云港市基本避孕服务项目工作规范的通知》（连卫办妇幼〔2021〕14号）、关于印发《江苏省2022年度妇女“两癌”筛查等基本公共卫生服务妇幼健康项目绩效评价方案》的通知（苏卫妇幼便函（2022）47号）、关于印发《连云港市2022年度妇女“两癌”筛查等基本公共卫生服务妇幼健康项目绩效评价方案》的通知（连卫妇幼便函（2022）54号）等文件精神，做好国家基本公共卫生服务中基本避孕服务项目工作，进一步维护育龄群众的生殖健康，降低妇女非意愿妊娠，保护女性健康和生殖力，推动各级医疗卫生保健机构落实免费基本避孕药具和基本避孕手术服务项目，现结合我区实际情况，对原方案进行调整，特制定本实施方案。

一、总体目标

提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，使育龄 群众获得规范、安全的避孕服务。增强育龄群众预防非意愿 妊娠的意识和能力，进一步提高育龄群众避孕节育科学知识 知晓率，促进育龄夫妻保持适当的生育间隔，保护女性健康 和生育能力，保障母婴健康。遵循知情选择的避孕原则，促 进育龄人群应用高效避孕方法，提高区域基本避孕药具发放 覆盖率和区域基本避孕手术服务率。

二、实施对象

辖区内育龄人群，包括流动育龄人群（基本避孕手术实施对象为辖区内没有纳入生育保险的育龄夫妻，已纳入生育保险的按原途径支付）。

三、实施内容

（一）免费提供基本避孕药具

设妇科、产科、计划生育科的各级各类医疗卫生保健机构、社区卫生服务中心承担免费基本避孕药具发放工作。区卫生健康委委托委托区妇幼保健所负责制订本区需求计划、监督管理、绩效考核等工作。主要内容包括：计划编报、质量管理、存储和调拨、放置、发放服务、咨询服务、信息统计、定期随访和宣传培训等，并严格做好出入库管理，做到账账相符、账物相符，严禁免费基本避孕药具流入市场。对于超过有效期、经检验不符合标准、变质失效的药具，应当如实登记，严格依照有关规定按程序报批并销毁。加强自助发放机监管，保障发放机正常运行，提高自助发放机使用效率。拓宽发放渠道和发放形式，积极推进药具“四进”工作，方便育龄群众获得避孕药具，提高药具服务的可及性。

（二）免费基本避孕手术

1、放置宫内节育器术。适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌症者，适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、妊娠试验，B超等和手术过程。在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。

2、取出宫内节育器术。适用于以下无禁忌症者：到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠；绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上；因不良反应或并发症须取出，带器妊娠，阴道异常出血等。取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超、心电图检查等和手术过程。

四、组织管理

（一）管理组织

为保障基本避孕服务项目实施，成立连云区基本避孕服务项目领导小组与技术指导小组（见附件1），下设管理办公室，办公室设在区妇幼保健所，负责全区基本避孕服务项目组织协调与监督管理，制定工作计划和实施方案，组织开展人员培训和健康教育工作，定期组织进行督导评估、总结和通报。连云区基本避孕服务项目工作职责分工（见附件2）。

（二）技术监管

成立连云区免费基本避孕服务项目管理技术指导小组。专家组在全区选聘,由医疗、妇幼保健及药具管理等相关人员组成，主要负责对全区项目的技术指导、技能培训、调研督导、质量监控，确保发放和技术服务符合规定，及时发现并解决问题，提高项目效果。

五、资金使用与管理

（一）资金使用对象

1、免费基本避孕药具。辖区内承担国家免费提供基本避孕药具发放与管理的医疗卫生机构。

2、免费基本避孕手术（包括放置宫内节育器术和取出宫内节育器术）。区卫生健康委认定连云区妇幼保健所为免费避孕手术服务机构。按照医疗机构执业许可证所批准的范围开展免费基本避孕手术服务，并签订协议。

放置皮下埋植剂术、取出皮下埋植剂术、输卵管绝育术、输卵管吻合术、输精管绝育术、输精管吻合术可转诊至连云港市妇幼保健院。

（二）保障标准

1、免费提供避孕药具。项目资金由中央和地方财政共同负担，纳入其他基本公共卫生妇幼健康服务经费中列支，用于存储和调拨、发放等服务。根据《江苏省基本避孕服务项目管理工作规范》区妇幼保健所每年要及时上报免费基本避孕药具采购需求计划，保证品种结构合理，储备数量适当，能保障基本需求的供应。对街道社区卫生服务中心咨询、发放、随访等服务内容，实行当量考核。药具工作资金不得用于基础设施建设、大型设备购置及与直接提供基本公共卫生服务无关的人员支出。

2、免费基本避孕手术。符合规定享受免费基本避孕药具和免费基本避孕手术及技术常规所规定的各项医学检查经费，由财政予以保障。免费基本避孕手术结算标准按照省级卫生健康行政部门、财政部门、发展改革部门和物价部门等印发的现行医疗服务价目执行，结算项目内容依据《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017 修订版）确定。区卫生健康委委托区妇幼保健所进行手术资料和费用的汇总结报，经区卫生健康委审核后，下拨资金。（见附件3）

六、项目流程及评价

（一）服务流程

1、提供免费基本避孕药具的流程。区妇幼保健所负责将避孕药具按需求计划免费下拨至各药具发放机构，并汇总相关数据信息；各相关机构负责药具调拨、发放到群众，并如实上报相关数据信息。区妇幼保健所每季度对项目开展情况进行督导检查并分析发放情况，保障供给平衡，汇总上报信息。避孕药具自助发放机的管理和维护由区妇幼保健所负责。

2、实施免费基本避孕手术的流程。实施免费基本避孕手术的流程。由区卫健委认定的协议定点医疗机构为目标人群提供免费的基本避孕手术，服务对象在协议医疗机构直接享受规定免费服务；承担实施免费基本避孕手术的定点机构，应做好基本避孕手术服务实施过程相应登记，并及时在省妇幼健康信息系统录入，按时报送报表至区妇保所计划生育科。

（二）信息管理

承担提供免费基本避孕药具的机构和实施免费基本避孕手术的定点机构，于每年将免费基本避孕药具和免费基本避孕手术相关数据报至区妇幼保健所，统一报送市卫健委妇幼处。

（三）评价指标

包括区域基本避孕药具发放机构比例、发放数、覆盖率、基本避孕手术服务率、服务对象满意度等（见附件4）。

七、考核与评估

区卫生健康委依托区妇幼保健所负责日常绩效监控与评价工作，建立项目动态监测和督导制度，组织项目检查，对项目管理、资金保障、实施情况等进行检查和评估，对存在问题进行整改，确保项目顺利开展取得实效。